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心大!准妈妈怀孕6个月没做产检,结果胎死腹中,自己也险丧命

心大!准妈妈怀孕6个月没做产检,结果胎死腹中,自己也险丧命

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人工智能朗读:

前几天是王女士到余杭区中医院产科门诊做产后42天复查的日子,医生为她做了各项检查,指标显示均为正常。医生看着这位已恢复健康的女士,心里既欣慰又惋惜。

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钱江晚报2019-06-16讯 前几天是王女士到余杭区中医院产科门诊做产后42天复查的日子,医生为她做了各项检查,指标显示均为正常。医生看着这位已恢复健康的女士,心里既欣慰又惋惜。

今年4月的一天晚上,怀孕26周的王女士因下腹痛1天,在家人陪同下急匆匆到余杭区中医院看产科急诊。医生检查发现她腹中胎儿已没有了心跳,而且胎盘大面积剥离,子宫压痛明显,体温38℃有发热现象,血压高达195/90mmHg。一家人闻讯后伤心不已。

医生问病史时得知,王女士一家来自安徽,怀孕6个月来从未到医院产检。孩子离去已成定局,如不及时处理还会危及孕妇的生命。值班医师考虑这是由妊娠期高血压引起的重度胎盘早剥,因不能在短时间自然结束分娩,需要立即进行剖宫产保证母亲的安全。

紧急处理预案立即启动。汇报上级医师及科主任、通知手术室准备、和家属沟通解释病情告知孕妇可能面临的危险、联系血库备血、完成各项术前检验。

急诊检验报危急值白细胞达30.15*10^9/L﹝正常值(4.0-10.0)×10^9个/L﹞、中度贫血、血液纤维蛋白原低于正常值。说明大量组织凝血活酶从剥离的胎盘处释放入母体血液循环中,消耗母体的凝血因子,将引发凝血功能障碍,出现弥漫性血管内凝血、大出血、失血性休克等威胁生命。

孕妇快速被送进了手术室,相关科室人员悉数到位,手术开始。总值班现场指挥,产科医生、麻醉师、手术室护士通力合作。胎儿娩出后,可见胎盘3/4与子宫剥离,胎盘后积聚大量血块。子宫表面都是蓝紫色瘀斑,经过热敷按摩、使用促宫缩剂、B-Lynch子宫缝合、输红细胞,输血浆等治疗后,子宫恢复正常收缩,产妇生命体征渐趋稳定,术后转ICU严密监护。

手术过程顺利,子宫也保住了,但产妇术后出现低蛋白血症、肾功能不全、感染指标高(术前即有潜在的感染灶),ICU医生一一分析予以对症处理。术后次日凌晨,产妇突发烦躁不安,血氧饱和度下降,再一次启动一系列抢救措施:急诊CT、气管插管呼吸机支持、专家会诊分析病情,根据血液指标及心脏超声等检查,排除肺栓塞这一致命并发症可能,考虑为肺部感染和机体炎症反应导致的呼吸窘迫综合征,予抗感染、支持治疗以恢复全身脏器功能,王女士的病情终于逐渐好转。

在医护们努力下,王女士总算脱离了生命危险,术后8天出院,经产后随访和42天复查,身体各方面恢复良好。

十月怀胎,一朝分娩,全家人对新生命都无比期待。一旦不幸胎死宫内,这对孕妇以及整个家庭来说都是无比沉重的打击。可如果各位孕妈们能重视产检,不适时尽早就医,就有可能避免这不良结局。余杭区中医院产科主任黄文娟主任医师提醒:怀孕后一定要进行系统正规的产检,有高危因素的孕妇还要适当增加产前检查的次数。如发现胎动异常、腹痛、阴道流血等症状时应立即就医,丝毫不能抱着侥幸心理,千万别耽误。

什么是胎盘早剥?

胎盘早剥(placental abruption)是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。

统计显示,发病率在国外为1%-2%,国内为0.46-2.1%,属于妊娠中晚期严重并发症,具有起病急、进展快、病情危重的特点,若不及时处理可危及母儿生命。

为何会如此凶险?

正常情况下,胎盘只有宝宝出生后才会剥离。较严重的妊娠期高血压、多胎妊娠、胎盘脐带等因素都有可能会导致胎盘早剥。王女士就是由于妊娠期高血压引起的胎盘早剥,且属于胎盘早剥中的重型胎盘早剥,耽搁一分钟就多一分生命危险。

另外,孕妇做每一个动作都要小心,用力过猛、撞到肚子、腹压增高也有可能造成胎盘早剥。一旦出现胎盘早剥,就会阻碍母体对胎儿的血供,致使胎儿缺氧甚至胎死宫内。胎盘早剥还可引发母体凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能衰竭等,最后会危及孕妇的生命。

如何预防胎盘早剥?

二孩全面放开,高龄、高危孕产妇增多,妊娠合并症、并发症发生率也增加。胎盘早剥是妊娠并发症之一,下列情况可以有效预防:

1、妊娠中、晚期容易发生妊娠高血压综合症,孕妇一定要按时产检,一旦发现高血压,出现水肿和蛋白尿症状,应积极配合医生治疗。

2、孕期上下阶梯要小心,避免坐公交车和自己开车,不去拥挤场合,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

3、产前检查可及早发现异常,如果出现胎盘早剥,超声检查可协助早期发现,尽快采取相应对策。

4、在妊娠过程中特别是妊娠晚期,要避免仰卧位及腹部受撞击导致静脉压力升高出现胎盘早剥;一旦突发性腹痛和阴道流血应立即就诊。

记者何丽娜通讯员曹晓萍

[责任编辑:陈苏雅]
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